H:好。

XXX，女，70岁，左侧基底节区脑出血、肺水肿。现昏迷，GCS评分6分。血压持续波动在150-180mmHg,硝普钠（100mg/50ml）7ml/h。肾衰竭，腹部携有一根腹膜透析管。面对这个患者我想对我来说又是一个新的挑战。科室曾收治过透析合并脑出血的患者，也有教学查房，但不是人人都有机会接触到这样的病人的。

病人入科后向家属做了神经外科常规宣教，不知道他们到底了解多少，也许是“敷衍”一样表示了明白!转入后我每天提心吊胆的，老太太舌后坠，呼吸深，偶尔还特别喘!给予雾化吸入，翻身拍背，经口鼻腔吸痰后鼻粘膜有破损，可见血迹，家属看在眼里疼在心里，为了不想让老太太受罪，开始抗拒护士的种种护理行为，给患者的治疗及康复带来了巨大的阻力。

主治医生不断给他们谈及患者的病情，建议转重症医学科呼吸机支持，必要时行气管切开术，但家属毅然拒绝，还时常诉说放弃治疗等负面情绪的话语。

那天早上我像往常一样准备治疗，当走到患者床旁，习惯性的看了一眼监护，心率165次/分左右，血压一路飙升到（195-210mmHg），血氧饱和度波动在70-80%，呼吸浅快至35次/分，喉头痰鸣音呼噜噜的直响，我立即给予翻身拍背，状况没有改善。当我准备进行吸痰时却被家属阻止，报告主管医生床旁查看患者，护士长听闻此消息也赶了过来。医生不停解释及时干预急救措施及吸痰的重要性，但家属仍旧拒绝，看着患者家属的不理解将患者步步逼入险境。

“我们都知道作为家属，你们不希望老人受罪，其实我们也一样，只是表达的方式不一样而已，现在对老人来说及时有效的吸痰，保持气道畅通可以缓解她的痛苦，同时可以免除转科手术的风险，为什么你们不理解医护人员的良苦用心？”护士长一边说一边协助我帮患者调整体位，打开气道，同时命令我给病人吸痰，看着负压管里大量的黄色粘痰不停的涌出，家属愣在一旁也不再阻挠，经过一个多小时的努力，患者心率逐渐下降至90次/分，呼吸25次/分，血氧饱和度终于提升92%以上。看着患者转危为安，免受转科及手术的创伤，从心灵上我对自己行为感到震撼。

事后，通过和家属沟通，家属对我们当时的行为表示深深的感激，同时表示不再阻挠护士的任何操作行为。

经过数天的护理，患者逐渐意识清楚，生命体征平稳，有时操作时，还会和我“眉来眼去”，每次交班时，总会和我摆手打招呼，偶尔还会说上简单的几个字，家属则是每次见到护士长，总会在夸耀我几番的同时诉说一下对护士长的感激之情。

启迪：在减轻病人痛苦的基础上要体谅家属的心境。我想有时候我们的工作不是得不到家属的配合，只是在某一瞬间感化了他们，从此便有了信任。护士的专业性是建立护患信任的基础，我想只有这样我才会在今后的护理职业生涯中越走越高、越走越远。

作者：外三科  何淼