ICU护理管理指导书
目   录

 

护理管理相关知识. 2

护理质量标准及标准化管理. 3

ICU护理管理. 4

护理管理实施细则. 6

ICU护理管理体系. 9

ICU护理工作持续改进实施. 10

ICU护理工作标准. 11

ICU护理人员综合考评实施方案. 18

ICU护理人员奖惩制度. 21

ICU护理文化. 24

参考文献：. 25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

护理管理相关知识

1.   管理：是建立在人类共同劳动基础上的一种社会活动，是领导者运用各种原理和方法，把大家的力量和活动引向组织目标的活动过程。

2.   管理的三大要素：管理是有目标的、为达到目标进行的各种活动、对这些活动进行协调。

3.   护理质量的概念：根据医院任务和条件，适应社会经济文化水平，依据医学和护理学原则，在向服务对象（病人及健康人、个人及群体）提供服务中，所达到的满意程度，包括已经规定和潜在的要求两方面。广义讲，还包括工作效率。

4.   护理质量管理的特点：广泛性和综合、协同性和独立性、程序性和连续性、广泛性和综合性。

5.   涉及范围广泛，包括质量管理、生活服务和心理护理质量、环境管理、与其它科室和卫生技术人员的协调、配合的质量。物资供应、病人的膳食质量、护校的教学质量都会影响到护理质量。

6.   为实现对病人最终的护理质量、应对影响质量的多方面因素进行综合治理。

7.   协同性和独立性：护理工作与各级医师、医技科室及后勤服务部门工作有密切关系。大量的护理质量问题与与各方协同操作、协调服务有关，需要各方面协同管理。护理工作又有相对独立性，也要求形成独立的质量管理系统。

8.   程序性和连续性：护理质量是医疗质量和医疗整体工作质量中较重要的，护理系统内部又有若干工作程序质量。

9.   确保各项程序质量有保证，必须加强连续的、全过程的管理。

10. 护理质量管理的意义：在一切质量中，安全、质量和环境，使全世界关心的三大质量。生命质量第一、人的安危第一，对“健康所系、性命相托”的护理工作，进行质量管理意义重大。护理质量管理是护理工作的重要保证，护理质量优良又是医疗效果的重要保证。对促进学科发展和提高护理人员素质也具有深远意义。

 

护理质量标准及标准化管理

1.   护理质量管理的首要任务就是建立和完善质量标准，这是质量管理的基础工作和首要条件之一。

2.   标准的概念：标准是衡量事物的准则，共同遵守的原则或规范。标准也是衡量各项工作的标尺和依据。

3.   标准的特征：明确的目标性、严格的科学性、特定的对象和领域；要运用科学方法制定并组织实施，适用于广泛重复性事物。

4.   标准化的概念：科学地制定标准和贯彻执行标准的全部活动过程称为标准化。简言之，即标准的形成和执行过程。

5.   标准化程序包括：标准制定、标准执行和标准修订。

ICU护理管理

Ø  ICU病房环境管理：

1.  病房格局建制及要求参考“ICU设计指南”。

2.  病房环境反映了ICU医护团队的工作文化内涵。

3.  制订病房环境的标准化规范，实施标准化规范要求。

4.  病房达到整洁、舒适、人性化特点。

Ø  护理人员管理：

² 人员准入：大专以上学历，持有护士执业证书2年以上临床工作经历，有ICU工作经验护士优先。

² 护理岗位人数应岗位/床位比例为2.5～3.5:1 。

² 人员培训：

1.  岗前培训：3个月完成ICU相关工作制度、工作职责、工作流程、工作标准、初级ICU专科护士培训内容。完成理论、操作、临床工作能力评定考核。

2.  每年计划外派1-2名护士完成“ICU专科护士资格认证”。

3.  ICU专科护士培训分为“初级、中级、高级”专科护士培训。

² 人员素质要求：

1.  护士达到“ICU护士素质要求”标准。

2.  ICU护士完成岗前培训，合格后方可进行ICU护理工作。

3.  ICU护士逐渐专科化发展，完成“ICU专科护士”认证。

² 进修护士的管理：遵照医院“进修人员管理制度”执行。

² 无护士执业证书护士不可单独值班，为ICU轮转护士。

² 实施“ICU护士综合考评”方案，对护士工作质量进行评价。

² 全员参与，实施规范化、标准化管理，通过全员参与提高护理质量。

² 规范护理人员的临床行为规范，养成良好的工作态度和工作习惯，培养严谨、负责、细致的工作作风，提高ICU护理人员的职业素养。

Ø  预防院内感染管理

² 成立ICU院内感染防控组。

² 制订并实施“ICU院内感染防控措施”。

² 定期进行院感防控监测并进行评析，针对问题做出改进措施。

² 及时对文字性制度、技术文件进行更新。

² 每年完成院内感染防控相关知识的继续教育培训。

Ø  经济物资管理

² 成立“ICU病房管理小组”，重点对病房环境、固定资产、仪器物资进行管理。

² 经济收支规范化管理，严格控制支出成本，一次性耗材科学领取，重点管理高值耗材。

² 制订并实施“ICU仪器设备规范化管理措施”。

Ø  ICU护理技术管理

² 包括基础护理技术、专科护理技术、新业务、新技术开展。

² 临床工作中的实践为主，提高护理技术。

² 通过不同形式的培训学习进行护理技术的培养。

Ø  护理质量管理

² 成立“ICU护理质量管理小组”，组织全员参与护理管理。

² 依据护理部统一要求制定科室护理质量标准。

² 重点护理质量管理：

1. 基础护理质量管理

2. 危重病人护理质量管理

3. 消毒隔离管理

4. 急救物品管理

5. 护理文件书写管理

6. 护理工作安全管理

7. 护理应急预案

8. 经济物资管理

9. 创建良好工作环境管理

 护理管理实施细则

一、    目的

n  保证ICU护理工作的质量并持续提高护理工作水准。

n  科学、规范、细致的实施ICU护理管理工作。

二、    护理管理实施

1、    护理管理实施原则

n  打造具有ICU自己护理文化的队伍，打造科室护理品牌

n  鼓励带动全员护理人员参与护理质量管理

n  培养ICU护理骨干以更好的实施ICU护理管理工作

n  定期总结ICU护理工作存在问题，分析问题出现的原因，并做出下一步工作改进措施

n  通过护理管理工作的实施来持续改进护理工作质量。

2、    护理管理实施细则

²  护理人员管理：

n  人员配备：根据ICU床位发展，逐步科学合理的完成护理人员的配备。

n  人员培训：根据各护理人员的实际情况实施ICU护士培训计划。依据护理部继续教育计划和ICU 专科特点，采取不同继教培训方式进行培训。

n  人员素质要求：实施“ICU护士综合考核”以对护理人员的临床工作进行评价，以此为鼓励而提高ICU护士的职业素养。（见附页）

²  病房环境管理

n  护士长随时监督和指导“ICU病房标准化规范”的实施情况。

²  预防院内感染管理

n  严格执行“ICU院内感染防控措施”。

n  护士长随时指导其实施并定期检查实施情况。

n  定期进行ICU的院内感染监测并通报监测结果。

²  经济物资管理

n  严格实施规范、科学的一次性耗材的领取办法，做到零库存。

n  ICU仪器专人负责管理，每班清点并每日清洁维护，按各仪器设备的不同定期进行检测。

n  形成经济物资管理体系，不断总结工作更新知识。

²  护理人员的人性化管理

n  各种规范化、标准化护理技术均让全员护理人员共同参与参与制订并共同讨论实施方案。

n  注意各护理人员的思想动态变化，根据实际出现问题分析原因并科学的解决矛盾问题，营造团结、和谐的ICU护理团队。

n  创建良好的ICU工作环境，凝练优良的ICU护理文化（见附页）。

²  ICU专科护理培训管理

n  每周集中理论业务学习2学时，临床随时技术指导。

n  开展每日护理查房，指导护士的理论与实践结合，并与提高护理工作质量相结合。

n  不定期进行ICU护理“读书会”，共同提高专科技术知识，掌握专业发展动态。

n  定期总结继教工作，及时发现问题、解决问题

n  将危重症护理进行专业分组发展，各ICU护士自选感兴趣的相关专业进行深入发展和提高业务技能

n  发表相关专业文章，并参加全国性学术交流会

n  不断提高护理团队的专业技能水平，向国际标准迈进。

²  护理质量管理

n  基础护理质量管理：实施“ICU基础护理质量标准化规范”，明确护理工作目标和责任。

n  危重病人护理质量管理：依据“危重病人护理质量标准”进行临床护理工作。重点以安全管理为目标。

n  消毒隔离管理：按照医院统一消毒隔离制度实施ICU消毒隔离工作，每日检查消毒隔离工作的规范性、有效性。

n  急救物品管理：定人负责急救物品管理，每班清点、检查急救物品的备用状态并严格交班，定时或不定时对ICU护理人员进行急救物品使用方法的考核。

n  护理文件书写管理：严格按照护理文件书写要求进行书写，护士长定期检查护理文件书写情况。

n  护理安全管理：完善护理安全、应急预案制度、工作流程，切实执行安全控制措施，有效堵漏差错，保证工作安全。

n  护士长对护理质量进行定期或不定期的检查指导。

²  护士长对ICU护理管理工作（护理质量）全面负责并具体组织、督导各护理工作的落实，以保证护理工作质量。

²  努力领导专业的、高素质的ICU护理团队；创建优良的ICU工作环境。（参考AACN ICU评价标准，见附页）。