肺结节健康宣教

什么是肺结节？

影像学表现为直径≤3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。按病灶大小分类，可以把直径≤25px的局限病变，称为小结节，25px＜直径≤3mm的局限病变称为结节，而直径＞75px者称为肿物。

肺结节就是肺癌吗？
不是所有肺结节都是肺癌，要靠医生诊疗

一部分肺结节患者确实可能是肺癌患者。按密度分类，肺结节可分为实性结节、磨玻璃结节，混合型结节（部分实性结节）。

恶性的的肺结节分为 4 个阶段：不典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润腺癌、浸润腺癌

肺结节有哪些高危因素？

1.吸烟史：起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。
建议吸烟量≥20包/年的人群进行肺癌筛查。

2.二手烟或环境油烟吸入史：二手烟暴露显著增加肺癌发生风险，炒、炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA 损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。

3.职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者，石棉、二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。

4.个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。

5.直系亲属肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高，有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。

6.慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。

哪些人需要筛查肺结节？

如何预防肺结节？

1.戒烟：戒烟是目前中国最紧迫且最可行的疾病预防手段，拒绝二手烟。吸烟是已知肺癌最相关的高危因素，烟龄越长、吸烟年龄越小、患肺癌的几率越大。

2.脱离高危环境、职业暴露等，在高危环境下工作，要注意佩戴防毒面具、手套等防护装置。

3.空气污染严重时，减少出门或佩戴防护口罩出门。

4.多吃新鲜蔬菜和水果。            

5.坚持锻炼，可以提升我们的肺功能。

6.高危患者定期体检（胸部低剂量螺旋CT）。

发现肺结节了应该怎么办？

医生会根据CT图像结节的大小和特征，初步判断结节的性质，决定下一步的诊疗方案。

如果怀疑恶性而且是微浸润或者浸润性腺癌，一般都直接手术切除。
如果怀疑是炎症，一般会抗炎治疗之后再复查，结节缩小就证明是炎症的可能性大，肿瘤不变、甚至增大，就要考虑进行手术切除。
如果结节很小，密度很淡，一般考虑是良性病变或者早期病变，那就定期随访就可以了。

哪些肺结节需要手术治疗？

肺结节是否需要手术治疗，主要取决于结节的性质、大小等来判断有无手术指征。具体情况分析如下：

1.如果结节体积较大，比如大于8毫米，可能会对患者造成压迫症状，则出现咳嗽、咳痰等表现，可考虑通过手术进行治疗。

2.肺结节在复查的过程中，如果发现结节出现进行性增大，也要引起高度警惕，建议及早进行手术切除，防止结节增大，会对患者造成不良影响。

3.通过相关检查能够明确诊断为恶性的肺结节，需要及早进行手术切除，并且在术后要密切做好复查。