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近亲之间为什么不能输血?
时间:2024-03-13
作者:宏力医院

    “患者现在大出血,需要紧急输血,请问家属在吗?”医生在手术室门口大声喊道,病房外焦急等候的家属争先恐后地要求给患者献血……这是电视剧中经常会上演的戏码,其实这是一个误区 :亲属之间,尤其是一级亲属(父母与子女)之间输血,容易引发输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD),它是严重的输血并发症之一。本病的发病原因是,输血者体内的淋巴细胞有免疫活性,在受血者体内增殖,反客为主,攻击受血者的免疫系统。

      本病发病率约为0.1%~1%,多发生在输血1周后,输入血液中的淋巴细胞攻击受血者的器官组织,导致全血细胞减少、肝功能受损、恶心、腹泻以及皮肤黏膜出现大面积皮疹等,死亡率高达90%。然而,这种病在一级亲属(包括父母、兄弟姐妹和子女)中的发病率高达10~20倍。这是因为,输入亲属的血液,由于献血者和受血者的亲属关系,二者之间存在部分免疫特性相同的可能(其可能性大小取决于亲属关系的远近,越密切,则相似程度越大),造成受血者无法启动免疫反应来识别这些“外来者”,而将其误认为是“自己人”,此时受血者的免疫系统就会“容忍”这些淋巴细胞,它们不仅会在受血者体内生存、繁殖,还会反过来攻击受血者体内的组织、器官及造血系统。如果受血者同时还有免疫功能受损或严重缺陷、抑制,情况会更糟糕, 所以,为了避免这一疾病,必须最大程度地杜绝亲属间输血。     

      随着科学技术的发展,辐照技术出现在大众的视野,  辐照主要是对血液中淋巴细胞的DNA产生不可逆损伤,并干预其正常修复过程,造成淋巴细胞丧失有丝分裂活性和增殖, 而通过照射强度上限的控制来保全其他血液成分活性,采用射线辐照血液是目前预防TA-GVHD的最常采用的可靠、有效的方法,尽管直系亲属之间输血可以通过“辐照技术”解决,但仍不建议直系亲属之间输血。