如何鉴别免疫性不孕？河南宏力医院开展不孕不育七项检测
免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体等各类免疫性不孕。
不孕不育七项是通过检测人血清中抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养层细胞抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体，来进一步诊断和鉴别免疫性不孕。在临床病例中有15-18％不孕妇女体内存在抗精子抗体，有些患者还存在抗卵巢抗体及卵泡透明带抗体影响或干扰着床而致不孕;同时还证实抗子宫内膜抗体、抗HCG抗体、抗心磷脂抗体等有导致流产的作用与风险。因此自身抗体的检测在临床上对各种原因造成的不孕不育症病因分析和诊断具有重要意义。
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与复发流产，死胎及全身性红斑狼疮，神经梅毒多发性硬化症，格林一巴利综合征等神经系统疾病关系密切。用于免疫性不孕不育的辅助诊断，是子宫内膜异位症和继发性不孕症患者诊断及疗效观察的有效指标。男性体内的血睾屏障可使精子与免疫系统隔离，但当它们受损时，会产生抗精子抗体抑制精子的活动和受精，造成男性不育；另外，当某些女性生殖道的酶系统缺陷时不能降解进入的精子抗原，使进入的精子保持其抗原性，刺激女性产生抗精子抗体，抗体在宫颈液中，导致精子凝集或制动，造成女性不孕。抗卵巢抗体是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。产生抗卵巢抗体的原因很多，如女性患有卵巢癌、染色体异常等都会呈阳性。抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能，导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良，甚至不排卵产生抗生育效应，进而导致不孕。抗HCG，是由合体滋养细胞层分泌的妊娠期特有的激素，其主要功能是维持妊娠黄体。此外，HCG还可防止胎儿滋养细胞被母体血液中的抗体及免疫活性细胞识别而被排斥，故对胎儿有免疫保护作用。但在流产过程中，HCG作为抗原刺激母体产生了抗体，阻止了人滋养层细胞融合和孕酮的合成，导致不孕或流产的发生。透明带是围绕在卵细胞周围的一圈无结构、嗜酸性的明胶样物质，由卵细胞及其外围的卵泡细胞生长发育过程中共同分泌而成，是由4条多肽链通过二硫键结合的糖蛋白，具有很强的免疫原性。透明带能诱发机体产生全身或局部的细胞与体液免疫反应，产生抗透明带抗体。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。作为反复流产患者的辅助诊断指标，合体滋养层浆膜上有可被母体识别的抗原系统，它们的存在影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡，研究表明在不明原因流产的妇女血清中，抗滋养层细胞膜抗体比正常孕妇明显增高，该抗体的增高与流产之间有着密切联系。其机制可能与封闭抗体的减少有关。