在慢性肾功能不全患者中，皮肤瘙痒是一种常见的症状，发病率为60%-90%，随着透析时间的延长症状逐渐增加，是患者十分痛苦，难以耐受，如护理不当会发生皮肤感染，因此，患者及护理人员对此不可忽视。

  引起透析患者皮肤瘙痒的原因有一下几种：

一：电解质代谢障碍。

  继发性甲状旁腺功能亢进是皮肤瘙痒的一大原因。慢性肾功能不全患者普遍存在甲状旁腺功能亢进的症状，慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激甲状旁腺激素分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进，从而导致皮肤瘙痒。Pth增高科引起高钙血症，皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组织胺，因而pth增高被认为是一个重要的致病原因。

二：氮质代谢产物的滞留

 氮质代谢产物的滞留对皮肤的刺激以及皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥，脱屑而引起瘙痒。通常与氮质代谢产物增多和透析不充分有关。

三；过敏反应

由于血路环氧乙烷消毒复用透析器，肝素等对于患者的骨髓和脾脏造成刺激；患者皮肤内出现大细胞增殖现象，使得患者血液中出现高浓度的组织胺从而引起皮肤瘙痒症状。

针对这些原因如何护理

一： 电解质代谢障碍的护理措施有；

1  指导患者必须限制饮食中磷的摄入，避免使用豆制品及动物内脏。

2   服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收。

3   定期选做HP联合HD或HDF治疗   .

4   指导患者改抓痒的方式。用手轻拍打，勤剪指甲，叮嘱患者特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性以免造成内瘘感染。若局部感染者穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。

二：氮质代谢产物潴留的措施

   1：建议患者减少低通量透析器的服用次数，增加透析次数，条件允许，可选用高通量透析器。

   2：各项护理操作要规范，执行治疗时注意无菌操作。

   3：指导患者用冷，冷毛巾湿敷减轻瘙痒，皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂。

三：对于过敏反应的护理措施：

   1：选用生物相容性好的透析器，以减少环氧乙烷所致的过敏反应。

   2：透析前可选择生理盐水充分预冲透析器及管路。

   3：此类过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹，指导患者避免用力骚抓二造成皮肤破损，可使用一些清凉油外涂，减轻症状。