一、定义

VAP被定义为患者使用呼吸机48h后出现的一种院内感 染式的肺炎。使用呼吸机的患者比未使用呼吸机的患者出现肺炎的风险高3-10倍；VAP 会令患者住院天数增加、住院成本增加及病死率升高。VAP会令患者在ICU内的住院时间增多5—7d，总住院时间比未发生 VAP的患者延长2-3倍。

二、VAP的病理

VAP可分为早期VAP和后期VAP。早期VAP出现于插管 后48-96h内，通常与抗生素敏感的微生物有关。常见的微生物有：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、变形杆菌等；后期VAP出现于插管后96后，并与抗生素耐药的微生物有关，常见微生物有：绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌。

三、产生VAP的原因及途径

发生VAP的原因主要可经过两个途径：细菌定植及误吸。

四、VAP的预防措施

1.每日评估气管插管的必要性，尽早脱机或拔管。2.患者头胸部抬高30-45度，并协助患者翻身拍背及震动排痰。3.持续镇静每日唤醒，尽早停用镇静药。4.在进行与气道相关的操作时，严格遵守无菌技术操作规程。5.使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6-8h一次。6.宜选择经口气管插管。7.保持气管切开部位的清洁、干燥。8.气囊放气或拔除气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。9.呼吸机管路的湿化液应使用无菌水。10.气囊压力维持25-30cmH2O，4-6小时检测。11.呼吸机管路7天更换，一人一用一消毒，必要时随时更换。12.冷凝水及时倾倒(不超过集水瓶1/2)