四月即将逝去，天气异常晴朗，今天的休息恰逢手术日，却无缘享受这好天气了。

天气渐暖，患者也没有减少的趋势，今日介入手术十二台，我的患者有两位今日行冠状动脉造影，其中一位放羊老大爷的造影结果牵动着我的心。

这位老大爷六十多岁，面相稍老一点，既往体健，反复胸闷两个月入院。这两个多月间断出现活动时胸闷，渐加重，近期晚上睡觉不能平卧，遂来我院门诊以胸闷待查收入院。

入院后完善心脏彩超检查提示全心扩大，BNP（心衰指标）明显升高，查体双中下肺明显湿性啰音，心力衰竭诊断明确，而且夜间不能平卧诊断心功能IV级，病情较重而且不稳定。

治疗上给予了常规的纠正心衰的药物，按照病情需要上心电监护及微量泵泵入血管活性药物，但是因为陪护问题我们犯了难。

陪老大爷来看病的是大娘，两个儿子都在外地，一时来不了，大爷和大娘也不想让他们回来，而且大爷平常放了十几只羊，因为住院住的急今日大娘要回家把羊安顿一下。一时没有陪护，心电监护和治疗暂上还是不上？

面对诚恳的大爷大娘，我们也只能暂时让步。先上一般的利尿等常规治疗，效果不佳再随时准备上监护和泵，只能先寄希望于大爷没有住过院，对药物治疗反应好。

面对这么诚恳又老实的大爷大娘，谁又能不做出让步呢？

幸运的是，治疗效果非常好，第一天入院夜间即能平卧，住院第三天症状即完全缓解。心衰症状缓解，接下来该查病因了。作为一家基层县级三级医院，虽然很多设备仪器不能和省级三甲相比，但是我们为了患者的预后也要尽力做到最好，更何况是面对这么诚恳的农民老大爷呢？

既往没有高血压、糖尿病等基础病，第一次住院即全心扩大，反复追问病史，间断也有活动时胸痛病史，基础病会是冠心病吗？还是扩张型心肌病呢？

因为老大爷是第一次住院，虽然心衰诊断明确，但我们也想一次性把病根找出来，我怕以后老大爷万一再次住院，会陷入复制我的医嘱的地步，如果是因为冠心病缺血的原因的话，把缺血血管搞定以后的预后可能完全不同，虽然要花费造影的几千块钱，但很显然这是一笔很值得的投资。

我向老大爷交代病情，谁知道老大爷非常配合，因为牵扯到万一需要放支架的问题，我让大爷把在外地的两个儿子一并叫了回来。

今天上午两个儿子来了，我和他们沟通之后，他们也非常配合，我心里的底气更足了，还有什么比家属的理解配合更珍贵呢！

今天的介入手术非常多，大爷的手术排到了下午。

运气非常好的是我能亲自上场，这样就能第一时间见证大爷的心脏血管到底有无狭窄。

消毒铺巾的功夫，和大爷拉拉家常，缓解缓解大爷的紧张情绪，因为是局部麻醉，有的患者非常紧张的话很容易发生迷走神经反射，会突然血压低和心率慢。但是大爷不知是本身心态很好还是遇到了老熟人的缘故，丝毫没有紧张情绪，并跟我说起了悄悄话。

“王大夫，你能管俺，俺非常高兴，因为你是六楼最好的大夫！”

老大爷突然这样的一番话引起了我的好奇，这样一个诚恳的老大爷肯定没有拍马屁的嫌疑，肯定是听人介绍了，难道是我们科护士对我的营销？这样营销也着实夸张了点。。。

“大爷，你听谁的？”

“是俺们屋的病友，也是你的老病号，他跟我说的，还说每次住院都可想让你管，你是六楼最好的大夫，这次他也想让你管，可惜你没管！”

这时，我突然想起来早晨查房时他的隔壁床确实是我的老病人，我还跟他打了招呼。

突然，内心升起了感动，这就是前行路上不断坚持的动力吧。

感动很快抛之脑后，快速并顺利的完成了造影的过程，老大爷的心脏冠脉血管只有少许的斑块，排除了冠心病，对老大爷来说，接下来的治疗之路，就更清晰了。

短短的五天时间，只是老大爷心衰治疗之路的起点，我也只是帮助他明确了道路，清除了路障。

接下来的路，我相信老大爷一定能够走的很从容。